近日，我院成功完成了本地区首例普通血透应用甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗术。

病例回顾

患者王某某，女，75岁，维持性血透2年余，因反复黑便10余日住院治疗，入院检查血红蛋白64g/L，胃镜提示多发性胃溃疡。诊断：胃溃疡合并上消化道出血、中度贫血、血液透析状态等。为避免该患者出血进行性加重，血液透析方式调整为无肝素透析。

然而传统的无肝素透析有效透析时长不足，操作过程繁琐，过程中需要频繁冲洗透析管路，相对超滤量较大，不适合心功能不全的患者；且同时易发生透析器及透析通路凝血而造成透析效果下降的情况。

为保证患者能够接受有效、安全的治疗，经过科室讨论研究，我院血液净化中心决定为该患者实施甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗术。上机前首先给予一定量的该药物预循环管路，治疗时继续由静脉壶持续泵入，维持透析4小时，完成预定超滤量，过程中无压力报警及管路凝血事件发生，患者最终顺利回血下机。

甲磺酸萘莫司他为丝氨酸蛋白酶抑制剂，对凝血纤溶系统、激肽释放酶-激肽系统、补体系统及胰酶、磷脂酶A2等具有很强的抑制作用；可延长凝血时间、抑制血小板聚集及补体溶血反应。其大部分在血液中代谢，小部分在肝脏代谢，加之拥有很好的透析性，滤器能够清除40%，体外循环时进入人体内含量很少，且其血浆半衰期仅8分钟，体内可快速消除。

该技术有效弥补了肝素、枸橼酸抗凝的空白，为有凝血功能障碍、出血或出血倾向、有严重出血性疾病并发风险的患者提供了新的治疗思路，标志着我院血液净化中心开辟了新的血液净化模式。

血液净化中心简介

高邮市人民医院血液净化中心是目前高邮市规模最大的血透中心，占地面积3600余平方米，中心划分为两个透析病区（阴性透析区及阳性透析区），维持性透析患者270余人。配备先进的水处理设备及集中供液系统，拥有血液透析机77台，其中血液透析滤过机9台，常规开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流的多种血液净化模式。同时承担本地区疑难及危重症尿毒症患者的血液净化救治工作。