病例回顾

患者徐某，79岁，20天前出现无明显诱因的腹部疼痛不适，同时伴有畏寒、发热、咳嗽等症状，徐某先于村镇卫生院治疗，但发现效果不明显，于是来到我院就诊，诊断结果为胆囊结石致胆囊穿孔引起巨大肝脓肿（133×68mm），若不积极治疗，可导致急性腹膜炎甚至感染性休克，危害生活质量及生命。

（CY表示脓腔囊性部分，GB表示胆囊，红色箭头指示胆囊结石，绿色箭头指示胆囊穿孔处）

(该病例为胆囊结石穿孔导致肝脏巨大肝脓肿)

经多学科诊疗团队充分评估讨论，团队一致认为微创手术是针对该患者能够采取的最快最精准的手术治疗方式，拟为行“超声引导下肝脓肿穿刺引流术”。

（夏主任正在进行穿刺操作）

手术经过：

首先，在超声引导下选择穿刺点，在消毒后选择8F套针进入脓腔，抽出针芯，接注射器接50ml咖啡色液体送检，然后推进猪尾巴引流外导管，抽出600ml咖啡色液体，最后反复冲洗脓腔，接引流袋。整个手术过程用时不到20分钟，术后患者清醒后，表示身体症状明显减轻，在病房中继续休养。

（巨大肝脓肿引流出的600ml咖啡色液体）

知识科普

哪些人容易得肝脓肿：

伴有慢性病的人群：如糖尿病，慢性肝炎脂肪性肝病。

伴有免疫缺陷的人：艾滋病或HIV感染。

伴有肝内胆管结石的人。

得了肝脓肿的表现：痛（腹痛），热（反复低热），瘦（食欲下降，慢慢消瘦）

超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有立竿见影的效果，正是介入超声诊疗确切的治疗作用，以及足够精准，才帮助了患者即刻脱离危险。

随着介入治疗的发展及应用，超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流因其操作简单、创伤小，能够充分引流脓液，进行脓腔减压，配合抗生素能够有效治疗感染，术中可进行局部冲洗等，为肝脓肿治疗的首选方法。

介入性超声作为现代超声医学的一个分支，是在实时超声影像监视或引导下，用穿刺针或导管针进行操作，完成对各种病变的诊断和治疗，具有“微创、实时显示，引导正确，安全性高，操作方便、可重复性高、费用相对低廉，无放射性损伤，术后恢复快”的特性。高邮市人民医院超声科在夏国兵主任的带领下，已能够独立开展超声引导下甲状腺细针穿刺活检，乳腺结节穿刺活检，淋巴结穿刺活检，肝、肾等实性肿块穿刺活检，胆囊造瘘（PTGD），经皮肝胆道（PTCD）等置管引流术等，为临床保驾护航。