导语

门静脉高压症（PHT）为肝硬化常见并发症，临床主要表现为门静脉系统压力升高、门静脉血循环障碍、门静脉血流量增加等，具有病情进展迅猛、出血量大的特点，首次出血病死率超过25%。断流术是治疗肝硬化PHT的主要方法，而开腹为其常用手段，但因创伤较大、失血量较多，易引起多种并发症，影响患者康复。随着微创外科理念发展和腹腔镜技术进步，腹腔镜脾切除术逐渐得到临床关注。

近日，我院肝胆外科在腹腔镜下成功为一名肝硬化、脾肿大伴脾功能亢进的患者，进行脾切除+贲门周围血管离断术，目前患者恢复良好，已顺利出院。此例手术的成功标志着我院腹腔镜手术又上新台阶。

病例回顾

患者，杨某某，女性，37岁，发现肝硬化、脾肿大伴脾功能亢进，严重贫血、白细胞及血小板减少3年余。曾因胃底食管静脉曲张大出血六次收住院，先后行胃镜下套扎止血、注射硬化剂等治疗，因出血加重再次收住消化内科，并进行了严格的药物保守治疗，由于效果欠佳，经过肝胆外科主任及医师会诊转入8D病区进一步治疗，初步意见认为杨女士病情较为复杂，需要进行手术以控制病情进一步发展。

考虑到患者病情复杂，脾脏增大程度较重，下缘已达脐部，为给予患者最佳的治疗，肝胆外科团队高度重视。医务科科长、大外科主任李久平多次组织科内讨论，对检查结果和病情进行全面分析，最终决定采用先进的“腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术”进行治疗。

该手术为新技术应用，是我院首次实施的腹腔镜下脾切除和贲门周围血管离断术。

 腹腔镜下进行上述手术视野开阔，不仅创伤小，且能精细解剖，减少术中出血，有利于患者术后快速康复。但充血性脾肿大时脾脏体积明显增大，脾周血管丰富，毗邻解剖结构复杂，脾动静脉的处理和高位食管支的结扎操作极为困难，术中极易发生难以控制的大出血而导致手术失败，因此要求手术团队必须具备精湛的腔镜技术和丰富的临床经验。

在做好充分的术前准备后，在麻醉科和手术室的全力配合下，手术如期进行，过程顺利，患者安全返回病房。术后，肝胆外科8D病区医护人员对患者进行精心的治疗及护理，针对病情，合理制定计划，减少患者不适，并进行早期活动和康复训练。患者术后第1天在护士协助下床边坐起，完成洗漱，第2天下床活动，第3天开放饮食，第11天出院。

本次开展的首例腹腔镜下脾切除术+贲门周围血管离断术属于四级手术范畴，手术的成功开展成为我院腹腔镜微创手术又一项新成果，并为守护广大群众健康提供了强有力的技术保障。

科室介绍

高邮市人民医院肝胆外科8D病区成立于2014年，是高邮市肝胆胰疾病诊疗中心、腔镜中心，目前科室医护人员共26名，医生10名，护士15名，其中主任医师4名，副主任医师2名，主治医师2名，医师2名，科室目前开放床位56张。每年腹腔镜胆囊切除800余例，同时开展了联合胆道镜腹腔镜下胆总管切开取石术，腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆管结石，腹腔镜下肝叶切除，腹腔镜下脾切除，腹腔镜下胰体尾部切除，腹腔镜肝囊肿开窗引流、肝脓肿切开引流等微创手术，已经积累了丰富的临床经验，具备较强的手术实力。科室在学科带头人的带领下紧跟前沿医学脉搏，严格以疾病的规范化治疗和指南为准绳，着眼于未来，着力于当下，大力开展新技术、新疗法，医疗技术水平居于我市先进行列，为广大患者提供更专业的服务，为更多生命的健康保驾护航。