房颤是中老年人以及心脏病患者中最常见的心律失常之一，也是引起缺血性卒中的主要原因之一，中国的房颤卒中属于高发。房颤卒中具有高复发率，高致残率和高致死率的特点，因此给家庭和国家都带来了巨大的经济负担和社会负担。随着国际上对于房颤患者个体化治疗认识的进一步提高，左心耳封堵术作为口服抗凝药的替代疗法，已成为全球房颤卒中预防治疗的新趋势，越来越多地吸引临床医生和房颤患者的关注。

近日，高邮市人民医院心血管内科李正章、薛豪平、程石团队，成功为一名75岁持续性房颤患者植入国产LACbes左心耳封堵器，患者目前康复状况良好。这是国际上目前最为全面的预防因房颤引发脑卒中的技术，该技术的成功开展，标志着高邮市人民医院在结构性心脏病技术上的一大突破，也意味着在治疗心房颤动治疗策略和技术方面达到了更高水平。

病例介绍

患者男性，75岁，主诉“发作性心悸一周”入院，既往糖尿病、心功能不全。入院检查为持续性心房颤动；心脏超声提示左房右房增大，EF63%，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全。CHA2DS2-VASC（房颤卒中预防分析）评分 4分，卒中风险高，根据病情该患者需长期服用抗凝药物预防卒中，但同时必须面对抗凝药物高致命出血风险，患者HAS-BLED（口服抗凝药出血风险评估）评分 3分，为出血高危。

术前CT评估

术前讨论

综合患者以上情况，我院心血管内科李正章、薛豪平组织专家团队对该患者的情况进行了详细讨论分析，治疗团队为该患者制定了房颤消融联合左心耳封堵手术方案局麻情况下行左心耳封堵术。术中分别在RAO30 CRA20和RAO30 CAU20两个体位造影观察心耳形态，选择合适尺寸的LACbes封堵器植入。

术中影像

手术顺利完成。术后第一天即可下床活动，身体康复良好。左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，在根源上防止由血栓所致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完成内皮化后，即可停用抗凝药，术后一年可以停用抗栓药物，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦，因此在卒中预防方面，左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段。

术者寄语

此次我院成功开展了首例左心耳封堵器的植入，也是我们对新型术式的一次全新尝试。这让我们整个团队倍感兴奋，也增强了团队的合作精神。该例病例较为典型，卒中评分和出血评分均较高，为强适应症，术中LACbes封堵器展现了良好易操作性和有效性，可多次回收的功能为手术提供了有力的安全后备，最终手术圆满成功，封堵器位置良好，牵拉稳定，无残余分流。此次国产LACbes左心耳封堵器的成功植入，预示着我院在新技术开展方面打开了新的篇章。同时，我们很高兴看到像LACbes这样越来越多的国产器械接连问世，期待未来结构性心脏病领域蓬勃发展，造福更广大患者。