近日，高邮市人民医院胃肠、血管外科赵裕新,况成才副主任医师团队成功为一名50岁中年男性急诊行“微创经皮肠系膜上动脉取栓术”，术后患者腹痛症状明显改善，目前已平安出院。

病例回顾

中年男子突发腹痛，家属立即送诊

几天前，50岁的李先生在家突然出现腹痛，家属立即送往当地卫生院就诊，予解痉止痛对症治疗效果欠佳，腹痛持续不缓解，凌晨3点多至高邮市人民医院急诊外科，进行主动脉CTA检查显示为肠系膜上动脉血栓栓塞。

手术前（CTA图片）

术前CTA可见肠系膜上动脉内血栓栓塞，远端血管显影差，提示肠道严重缺血。考虑外科取栓麻醉以及手术风险大，赵裕新、况成才医师团队在完善术前检查后，决定为李先生进行“微创经皮肠系膜上动脉取栓术”。

手术中(术中造影图)

术中造影可见肠系膜上动脉内血栓充盈。

手术后

（术后造影图）

术后肠系膜上动脉血流通畅，李先生的腹痛症状明显缓解，术后第一天腹痛彻底消失，术后两日血象即恢复正常，第三天逐渐恢复正常饮食。李先生因发现后能及时诊治，同时在胃肠外科血管外科医护团队的精心护理下，恢复的非常好，术后第4天便平安出院。

知识科普

肠系膜上动脉栓塞的黄金治疗时间是发病6小时内，早期诊断及治疗是避免发生肠坏死、肠切除以及短肠综合征的关键，也是提高患者预后的重要措施。

什么是急性肠系膜上动脉栓塞？

急性肠系膜上动脉栓塞指栓子进入肠系膜上动脉发生栓塞，导致肠系膜上动脉急性闭塞、肠缺血、坏死等一系列病理生理的过程。虽然肠系膜上动脉具有广泛的交通支，但是急性栓塞后侧支循环短时间内无法建立，导致肠系膜上动脉供血区的肠管发生严重缺血。约15%的栓子栓塞于肠系膜上动脉的起始部，其余大部分在距起始部3~10cm的肠系膜上动脉主干。肠系膜上动脉栓塞后，产生反应性血管痉挛，进一步减少侧支循环血供并加重缺血。

急性肠系膜上动脉栓塞主要有三大特点，分别是：器质性心脏病史（好发人群）、剧烈而没有相应体征的上腹部或脐周疼痛、胃肠道排空症状。

肠系膜上动脉栓塞的栓子来自何方？

①心源性栓子 引起本病的栓子主要来自于心脏，如风湿性心脏病、冠心病、慢性房颤、心肌梗死的附壁血栓，心内膜炎和人工瓣膜上的赘生物。

②血源性栓子 常见的血管源性栓子来源为主动脉近端动脉硬化，动脉瘤产生的斑块自发脱落或导管操作时脱落的附壁血栓，少数栓子来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓。

③细菌栓子 偶见于血源性的细菌栓子所致，多见于脓肿或脓血症患者。

日常生活中我们应该注意哪些？

肠系膜上动脉栓塞患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食建议 ①宜吃富含蛋白质、营养丰富的食物，如瘦肉、蛋、牛奶等。②宜多吃粗纤维食物，促进肠胃活动，避免便秘。③宜食用易消化、清淡饮食。

饮食禁忌 ①忌食辛辣刺激性的食物。②忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。③减少咖啡、浓茶等的饮用。④戒烟戒酒。⑤低盐饮食，减少食盐的摄入量，避免食用腌制食物。

注意事项 ①注意少食多餐，饭后忌剧烈运动。②对于明确有心血管疾病高危因素者可适当使用药物改善血管功能，调节血脂。③存在心脏瓣膜病等可能造成血栓形成的疾病时，应积极治疗。

医生介绍

况成才，男，医学硕士研究生，副主任医师，硕士研究生导师，中共党员，外科党支部副书记，外科教研室副主任，江苏省研究型医院学会血管外科专业委员会委员；

江苏省医学会血管外科分会四肢动脉疾病学组委员；

扬州市医学会普外科分会血管外科学组委员会委员。

一直从事普外及血管外科临床、科研工作，擅长周围血管疾病的诊治。

科室介绍

我院血管外科是一个新兴学科，现已成为本地区专业范围广、技术水平高、人才梯队完善、设备先进的血管疾病诊治中心。

长期与江苏省人民医院，南京鼓楼医院血管外科专家教授技术交流，综合应用介入与外科治疗手术方式，合理解决临床中的疑难杂症。

全身外周动脉静脉疾病的综合治疗（包括开放与介入结合），如：大隐静脉曲张的激光微创治疗，糖尿病足病综合治疗，血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器植入与取出术、髂静脉受压综合征的球囊扩张与支架植入术，下肢深静脉血栓形成后综合征的球囊扩张与支架植入术。各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。