透视冠脉的第三只眼

——高邮市人民医院心内科开展我市首例血管内超声（IVUS）检查

8月13日对于患者贾某来说，是一个永远忘不了的日子。因多年患有高血压、糖尿病，两年前患者因胸闷不适在我院行冠脉CTA检查提示前降支近端65%狭窄，以后一直进行药物治疗。近日患者胸闷不适加重，又来我院住院拟行冠状动脉造影。患者因为担心血管病变加重，近几日焦虑得一直睡眠不好。当日在我院沈哲院长主持下，利用血管内超声（IVUS)为患者 测量了冠状动脉管腔最小面积、斑块负荷、血管直径、斑块虚拟组织学（i-MAP）等指标，并精确测定局部最重狭窄51%，局部有90°钙化。根据检查结果，医生告知患者不需要植入支架，比原先预想的要好很多。患者在手术台上十分高兴，一颗悬着的心终于放下了。 

 

血管内超声（IVUS）检测技术是将头发丝般粗细的超声探头送入靶血管内，在血管腔内进行360°扫描，通过显示屏可清晰显示心脏血管结构和病变。它是近年来兴起的一种新的诊断方法，在造影术的基础上，可对冠状动脉内腔实施进一步检查。运用该方法不仅能准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，更重要的是它还可提供粥样斑块的组织信息，将无创性的超声技术和有创性的导管技术完美结合。特别是对于分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变，可以提供较高的临床指导意义，是冠脉造影的完美补充，是透视冠脉的“第三只眼”。这样，医生就可以根据病变的形态、成分等因素来精准指导治疗。如：选择球囊和支架的尺寸、决定扩张的力度、支架放置的位置等。同时，术后还可通过血管内超声判断支架是否充分扩张、贴壁是否良好，评估病变覆盖是否完整等。

目前该技术仅在省内少数大型医院开展，而我院为扬州市第二家开展此项技术的医院，也是周边县级市唯一可独立开展该技术的医院。IVUS的应用提高了我院冠心病介入诊断治疗水平，使冠脉评估更精准、更严密，为PCI治疗提供更强有力的影像指导，进一步提升了我院的介入水平，标志着我院在冠心病介入诊疗方面进入新的里程碑，为广大心血管患者带来了福音。

   (李正章  潘寿玲)