艰辛的历程   成功的展示

——记高邮市人民医院心血管介入手术首次参与首都长城会议直播

10月8日上午，又是一年金风送爽，随着一段绚丽的开场视频，期盼已久的第二十九届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2018和国际心血管病预防与康复会议2018在北京国家会议中心盛大开幕。

长城国际心脏病学会议（长城会）是由胡大一教授、German Di Sciascio教授创始于1989年，经过22年的历程，“长城会”从初始的百人介入培训会发展为今天覆盖亚太、面向世界的万人盛会；从单一学科发展为涵盖心血管从基础到临床、融相关学科为一体的综合性学术大会；从单一医院主办发展为与国内外著名学会和机构联合主办；从独家医院手术直播到国内外十余家跨国手术演示；从传统的会议形式发展为在线网络会议、多媒体互动、数字化会议管理……及贯穿全年的东南西北中长城会，长城专题会议、百城巡讲、长城心先锋、长城GPS、境外联合办会，成为走遍中国、走向亚太、走向全世界的全媒体、国际化会议！

今年我院荣幸受邀成为合作单位，互联网直播急诊PCI复杂病变的处置，长城会议现场专家给予了高度评价，代表了我院心血管介入技术水平已经开始走上了这舞台。

 10月9日12:20，刚做完五台手术的沈哲院长还没有来得及休息片刻，急性胸痛中心微信群内发来短信，我市中西医结合医院转来一位胸痛三小时、75岁女性患者，心电图提示：急性前壁心肌梗死，20分钟后将来到我院。急诊立即启动了绿色通道，导管室也处于一级备战状态——准备好手术用物、急救物品及除颤仪，并与北京长城会议中心取得联系，准备现场手术直播。

12:40患者一到急诊立即予心电图检查，并急查心肌标志物：未见明显异常，心内科会诊医生建议立即行急诊冠状动脉造影术，交代手术风险，家属表示同意。12:50患者在医务人员护送下送入导管室。心电监护示：频发室性早搏，遵医嘱立即应用抗心律失常药物，并准备好除颤仪。  

沈哲院长主持手术，12:55右侧桡动脉穿刺成功，13:00造影示：前降支中段分叉处100%闭塞。向其家属交代病情及风险，决定施行前降支PCI术，家属表示积极配合，并签字同意。术中沈哲院长网络电话联系了长城会议中心，简要汇报了患者病史，并告知了下一步手术方案。中国心脏学会会长、中国医学科学院阜外医院张健教授进行了接听，并对沈院长的手术方案表示认可。

网络在直播中，我们的手术也在紧张有序地进行着......紧接着沈院长精准地经桡动脉送入指引导管、指引导丝，很快5分钟指引导丝通过病变部位，血流顺着导丝通过，前降支远端显影，第二对角支受累。送入第二根导丝至第二对角支，患者出现短暂室速，对症处理后稍有好转。沈院长在动脉内推注替罗非班60ug后，再次造影示前降支已全部显影，中段狭窄80%，后精准定位植入3.0*20mm药物支架一枚，患者前降支清晰显影，心电图ST段迅速回降到基线水平，患者诉说疼痛消失。之后，沈院长将前降支与对角支导丝进行了交换，用球囊进行了后扩张，造影示：无明显支架内狭窄及血栓形成，远端TIMI血流3级。至此，急诊PCI手术获得了完全成功，导管室所有的医务人员露出欣喜的微笑。

此例手术全程进行了网络直播。张健教授对手术进行了点评，并对我院的手术给予了高度评价。

        ( 潘寿玲)