医院新闻
21∶00,一孕妇因不规则腹痛21小时由120接入市人民医院,拟诊为“先兆早产”收住该院妇产科保胎治疗,该孕妇三日前因患“急性阑尾炎”在当地卫生院行阑尾切除术,术后恢复顺利。当晚入院时查体正常,并行相关实验室检查。次日晨输液时患者突发晕厥,口唇青紫、流涎,医护人员紧急进行抢救,实施心前区拳击、吸氧、心电监护、胸外心脏按压等一系列抢救措施,并建立第二路静脉通道,同时请麻醉科、心内科急会诊,再行气管插管、肾上腺素气管内注射术,经医护人员一个多小时的奋力抢救,患者仍未出现心跳,生命体征消失而宣布患者死亡。结合实验室检查,患者心肌酶谱值极度升高,院抢救小组初步推断患者为“心源性猝死”。
为进一步明确该患者死亡的原因,在卫生局和公安部门的协调下,医院积极与死者家属进行沟通和协商,在征得死者家属同意后,申请由扬州大学医学院病理学教研室对该死者进行了尸检。取得尸检报告,结论为:1、妊娠伴自发性左冠状动脉前降支夹层2、左心室前壁,室间隔心尖区急性心肌梗死伴心室壁破裂3、急性肺淤血、肺水肿。死亡机理为该死者系由于左冠状动脉前降支外膜下管壁滋养血管破裂,致使管壁中膜与外膜间血肿形成,导致真性血管腔高度受压,管腔狭窄、闭塞,即自发性冠状动脉夹层。从而引起此血管供养区域的心肌发生急性心肌梗死,心室壁破裂,心包填塞而死亡。
据了解,该病例在国内外报告极为罕见,明确诊断十分困难,死亡率极高。该患者虽经医院医护人员的积极救治,但仍回天乏力,医护人员感到十分婉惜,事后院方又主动积极地与家属沟通,最终得到家属的理解,实现了医患和谐。