近日，高邮市人民医院超声医学科主任夏国兵带领团队在苏北医院专家的指导及导管室护理人员的配合下成功完成了4例经食道超声心动图检查，标志着高邮人民医院超声科诊断水平又上了一个新的台阶。

病例回顾

患者卫某，女性，61岁，因阵发性心房颤动入院治疗，经胸检查不能显示左心耳结构，而房颤病人血栓易发于左心耳。经专家会诊，结合病人身体状况可行经食道超声心动图检查，可以更加清晰的显示左心耳，为后续治疗提供可靠的依据。

手术经过

1、TEE检查前应该先行常规经胸超声心动图检查，患者禁食禁水至少4-6h。

2、先用2%利多卡因溶液喷雾受检者咽部，进行充分的局部麻醉;随后患者取左侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。左口角应稍低，以利唾液自动流出。

（我院超声科夏主任正在为患者行经食道超声心动图检查）

3、先放置撑口器，将探头通过撑口器送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令其做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。探头进入食管深度距门齿25-45cm，通过进退、旋转及调节前后、左右方位以获得所需各个切面。检查所示心内没有血栓形成，检查后患者感觉良好，可进行下一步治疗。

    常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波，要保证足够的探查深度，须使用较低频率的探头，图像分辨率收到限制。在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中，所获图像质量更不理想。而经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

有必要做经食道超声心动图人群

1.有房颤史，准备消融手术或者药物复律或者电复律之前

2.不可解释的反复中风的病人，经食道可识别潜在的心源性栓子3.房间隔缺损，明确是否可做封堵

4.长时间发热怀疑感染性心内膜炎

经食道超声心动图的局限性

1. 存在探查盲区

2. 纵轴图像不宜定量

3. 小儿需麻醉

4. 偶有并发症