世界最小的心脏起搏器，这次有多小？

2023年6月12日，高邮人民医院心内科成功完成了高邮首例新一代无导线起搏器（Micra AV）植入手术，实现了在无导线起搏治疗领域的升级和突破。

本月上旬我院心内科收治了一名81岁高龄女性患者。患者本次是因“头晕不适1周”入院。入院后查24h动态心电图提示窦性心动过缓伴不齐，频发房早偶发室早频发Ⅱ度房室传导阻滞，最长RR间期2.7s,(总心搏数58589次，平均心率41次/分，夜间最慢心率仅31次/分，最快76次/分，符合植入起搏器指征。与患者家属充分沟通后，家属决定选择植入无导线起搏器。

李正章副院长、心内科主任医师程石对患者病情进行充分评估，听取江苏省心血管主委徐伟教授意见，再次与家属充分沟通后，选择采用最新一代具有房室顺序起搏的无导线起搏器（Micra AV）。6月12日，李正章副院长、程石主任医师带领起搏电生理团队成员在徐伟教授指导下，局部麻醉下经股静脉顺利为患者植入了Micra AV无导线起搏器，整台手术仅耗时40分钟。起搏参数良好，术中患者无任何不适，由于无导线、无切口、无囊袋，术后患者家属十分满意，表示没有术后出血和感染等后顾之忧了。术后各项生命体征平稳，手术当天便顺利下床活动。

无导线起搏器是心脏起搏领域的重大突破，而新一代的Micra AV无导线起搏器，不但保留了第一代Micra VR无导线起搏器的所有优点：比如体积仅有维生素胶囊大小、重量仅约2克、兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查，无囊袋感染和电极导线相关并发症，患者几乎感觉不到它的存在。其最核心的科技是在这个起搏器中增加了指甲壳大小的加速度传感器，这个加速度传感器不但能够精确的感知到自身的活动，而且能感知心脏“司令部”要求心脏跳动的频率。然后做出更加复杂的这个判断和算法，实现生理性心房与心室的同步起搏，从而改善患者的心功能及预后，为更多的缓慢型心律失常患者，特别是房室传导阻滞的患者提供一种新的选择。

据心内科薛豪平主任介绍，Micra AV实现了无线起搏治疗领域的升级再突破，为患者带来生理、精准、更加符合人体需求的起搏，这项前沿技术的使用将让更多的心律失常患者感受到精准医疗带来的获益。

高邮人民医院心血管内科，以深化科技创新为牵引，积极开展先进的新技术，通过先进技术服务广大人民群众，真正实现为健康保驾，为心脏护航。