在2023年的10月，杨大爷意外地发现自己左颊上冒出一个肿块。起初，他并未太过在意，但随后的两个月内，这个肿块不仅持续增大，甚至开始破溃并伴有脓性分泌物和少量出血……

到了2024年1月，杨大爷在家人的陪同下，来到了我院寻求医疗帮助。他找到了皮肤科的薛呈毅副主任医师。经过薛主任的仔细检查，杨大爷被确诊为“皮肤鳞状细胞癌”。这是一种皮肤恶性肿瘤，通常起源于皮肤表层的鳞状细胞。如果不及时进行根治性手术切除，它可能会继续生长并侵犯更深层的组织，甚至有可能发生淋巴转移，影响患者的生命健康。

然而，手术治疗并非易事。当时，杨大爷面部的肿块已经长到了6CM*6CM的大小。如果采用传统手术方式，为确保病变组织被彻底切除，手术切面将会非常大，这无疑给面部皮肤的缝合带来了巨大的挑战。经与我院病理科的深入讨论后，薛主任决定为杨大爷实施一种名为Mohs手术（即莫氏显微描记手术）的先进手术方式同时实施转移皮瓣缝合术。这种手术方法能在确保肿瘤被彻底切除的同时，最大限度地保留周围的健康皮肤组织，从而显著减少皮肤创伤，避免因皮肤肿瘤的广泛切除而对患者的容貌和功能造成严重影响。

2024年1月9日，在征得患者及家属的同意后，杨大爷进行了肿瘤切除手术，术中经病理科李俊主任医师病理诊断肿瘤边缘阴性后，进行了皮肤转移皮瓣覆盖创面，同时予以精细缝合。术后一周，他便康复出院了。虽然脸上的缝线还未拆除，需要定期回医院换药，但经过2个多月的精心护理和二十多次换药处理，杨大爷脸部的伤口愈合得非常好。看着脸上几乎不明显的疤痕，杨大爷对薛主任的医术赞不绝口，直竖大拇指表示感激。

薛主任还介绍道，Mohs手术特别适用于单一局灶性的皮肤肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤以及隆突性皮肤纤维肉瘤等。尤其是对于那些发生在头面部等对外观和功能要求较高的部位的皮肤肿瘤，以及边界不清晰、复发风险较高的皮肤恶性肿瘤来说，Mohs手术无疑是首选的手术方式。值得一提的是，这项技术也是我院今年新引进并成功开展的重要医疗技术项目之一。Mohs 手术全称为 Mohs 显微描记手术，由美国医生 Frederid Mohs 发明，目前已成为治疗高危非黑素瘤性皮肤癌的标准治疗，在黑素瘤中的应用也不断增加，具有治愈率高，能最大程度地保留正常组织的优势。Mohs手术过程：•术前标记肿瘤边缘，根据术前诊断选择经验性切除范围，一般非恶性距肉眼可见肿瘤边缘1mm，非鳞癌的恶性肿瘤距肿瘤边缘2mm，鳞癌距肿瘤边缘3-5mm处标记平行手术切口线。选择局部麻醉或全身麻醉，完整切除肿瘤组织，并实施标准Mohs显微描记手术。•用外科手套外包装纸描画肿瘤形态，标记肿瘤边缘的四个象限，拍照记录，分割标本冷冻切片，送病理诊断。•根据病理检查存在的残存肿瘤组织，进行相应区域的扩大切除，一般外扩1-2mm。重复上述步骤，直至所有切片内均无肿瘤细胞。最后根据创面情况进行整形美容外科技术修复以确保外观的最大限度美观。

医生介绍

薛呈毅，副主任医师，江苏省美容主诊医师，中国麻风协会皮肤外科与美容分会委员。江苏省整形美容协会微创与激光美容分会委员，从事皮肤科、肛肠科临床工作多年，曾在中国医学科学院皮肤病研究所，江苏省中医院肛肠科进修学习。在皮肤科、肛肠科诊治方面积累了较为丰富的经验。擅长皮肤外科手术治疗（皮肤良恶性肿瘤根治术,浅表肿块的切除，腋臭的切除术，转移皮瓣技术等)，以及皮肤科常见光电（光子润肤，调·Q激光，二氧化碳激光）操作尤其对皮肤色素性疾病的激光美容及面部年轻化技术有较深的研究。

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