对比年度护理质量考评目标,2023年护理文书书写质量考核未能完全达标,在此情况下,为进一步加强我院护理病历内涵建设,提高护理文书书写质量,保证护理质量和护理安全,在我院工会及护理部安排下,护理文件组精心筹划组织护理文书书写质量评比活动,并以此方式庆祝第113个“国际护士节”。本次活动分为初赛和决赛两个环节,前期动员全院年轻护士,由大科自行组织N1-N2级护士进行初赛,经过择优选择,最终大内科7名、大外科6名、特殊单元3名护士脱颖而出,进入决赛。
4月16日下午,在行政楼一楼微机房举办了本次护理文书书写质量评比决赛活动,借助信息化系统进行线上护理文书书写,1:1呈现护士实际书写过程。
此次决赛由护理部主任晏凤梅主持,她首先介绍了决赛的流程,并做了活动开幕词,她表示此次竞赛既是对我院年轻临床护理人员病历书写内涵、语言表达能力的一次检阅,也是给进入决赛的16名护士的一次自我展示机会,希望借由本次活动契机,督促全院护理人员认真遵守病历书写“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则,做好护理文书书写全过程质量控制,保证书写的有效性和合法性。
活动筹备组准备案例库12条,分内科组、外科组。选手现场随机抽取案例,规定时间内完成。护理部及护理文件组共7名成员担任评委,依据第二版病历书写规范及各专科护理常规,本着公平、公正、公开的原则,对书写的护理记录单,包括护理评估、病情观察、护理措施、护理效果等内容进行详细审阅、综合评分。
经评委组集中讨论评选、认真记录扣分点、全面剖析问题,最终15D武婷婷获一等奖;13C曹瑶、11D张莹莹、7D牛永慧获二等奖;17D赖禹杉、ICU姜大盼、8C周欢、10C李冰清、5CD张玲、急诊李楠楠获三等奖;16D郭悦、7C钱静、14D孙蒙、9D林盼盼、ICU陈敏、12C陈亚娟获优秀奖。
最后护理部副主任夏继娟总结本次评比活动,她说护理部在院工会的大力支持下,在护理文件组同仁的共同努力下,认真实施、圆满完成此次护理文书书写质量评比活动,本次活动开展有效提高了临床护理人员对护理文书重要性的认识,及时发现了临床护理病历书写中存在的问题,下阶段,护理部将针对本次展评活动,以问题为导向开展讨论总结,进一步统一要求,完善标准,规范培训,力求护理文书书写质量的再提升。